À cela s’ajoute une situation de stress particulier pour le patient et le praticien soucieux de ne pas manquer une urgence diagnostique et thérapeutique.
Plus que jamais, l’approche clinique et l’électrocardiogramme (ECG) sont primordiaux en première approche pour optimiser la prise en charge afin :
––1) d’identifier immédiatement une détresse vitale ;
––2) de recueillir et d’organiser ces informations cliniques et électrocardiographiques afin de générer et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques, en évoquant de principe les 6 urgences « thoraciques » : syndrome coronarien aigu, dissection aortique, péricardite, embolie pulmonaire, pneumothorax, rupture oesophagienne ;
––3) de choisir alors la stratégie diagnostique la plus efficiente et rapide pour parvenir au diagnostic de certitude et au traitement adapté ;
––4) d’organiser, si ces urgences sont écartées, un bilan secondaire pour parvenir à un diagnostic différentiel.
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