Hyponatrémie du sujet âgé: implication dans la fragilité
Hyponatrémie du sujet âgé: implication dans la fragilité
L’hyponatrémie est le trouble hydro-électrolytique le plus fréquemment rencontré en pratique gériatrique. Son incidence est de l’ordre de 7 % chez des sujets âgés en bonne santé mais peut dépasser 40 % chez les patients hospitalisés.Toute étiologie confondue, l’hyponatrémie est associée à une augmentation de la mortalité et apparaît comme un facteur de mauvais pronostic.
Par le biais de modifications de compositions corporelles, rénales ou hormonales, l’homéostasie du sodium et de l ’ eau est rendue particulièrement fragile chez l e patient gériatrique. La fréquence des troubles nutritionnels, en particulier la malnutrition protéique,sensibilise également le sujet âgé au développement d’une hyponatrémie.
Quoique les traitements diurétiques, principalement thiazidiques, représentent une cause fréquente d’hyponatrémie en gériatrie, l’hyponatrémie normovolémique, et plus particulièrement le syndrome de sécrétion inapproprié d’hormone antidiurétique, est la cause la plus fréquemment rencontrée. Son étiologie n’est cependant retrouvée que dans la moitié des cas.
Les cancers et les causes médicamenteuses,principalement les psychotropes abondamment prescrits en gériatrie, sont les étiologies les plus fréquemment retrouvées. L’hyponatrémie apparaît également comme un facteur de fragilité en gériatrie. Même dans ses formes légères et considérée comme asymptomatique, elle est à l’origine de troubles neurologiques, principalement des troubles attentionnels et posturaux.
Elle augmente le risque de chutes mais également perse le risque de fractures et pourrait également participer au développement d’une ostéoporose.
Cette revue de la littérature met l’accent sur l’importance d’un dépistage et d’une prise en charge systématique de l’hyponatrémie chez la personne âgée, même dans ses formes mineures et considérées comme asymptomatiques.
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Par le biais de modifications de compositions corporelles, rénales ou hormonales, l’homéostasie du sodium et de l ’ eau est rendue particulièrement fragile chez l e patient gériatrique. La fréquence des troubles nutritionnels, en particulier la malnutrition protéique,sensibilise également le sujet âgé au développement d’une hyponatrémie.
Quoique les traitements diurétiques, principalement thiazidiques, représentent une cause fréquente d’hyponatrémie en gériatrie, l’hyponatrémie normovolémique, et plus particulièrement le syndrome de sécrétion inapproprié d’hormone antidiurétique, est la cause la plus fréquemment rencontrée. Son étiologie n’est cependant retrouvée que dans la moitié des cas.
Les cancers et les causes médicamenteuses,principalement les psychotropes abondamment prescrits en gériatrie, sont les étiologies les plus fréquemment retrouvées. L’hyponatrémie apparaît également comme un facteur de fragilité en gériatrie. Même dans ses formes légères et considérée comme asymptomatique, elle est à l’origine de troubles neurologiques, principalement des troubles attentionnels et posturaux.
Elle augmente le risque de chutes mais également perse le risque de fractures et pourrait également participer au développement d’une ostéoporose.
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